بررسی اجمالی

سرطان روده بزرگ

سرطان روده بزرگ می تواند در هر قسمت از روده بزرگ رخ دهد. معاینه کل روده بزرگ شما با استفاده از یک لوله انعطاف پذیر بلند و مجهز به دوربین (کولونوسکوپی) یکی از راه های تشخیص سرطان روده بزرگ و پولیپ است.

سرطان روده بزرگ نوعی سرطان است که از روده بزرگ (روده بزرگ) شروع می شود. روده بزرگ قسمت آخر دستگاه گوارش است.

سرطان روده بزرگ معمولاً افراد مسن را تحت تأثیر قرار می دهد ، هرچند ممکن است در هر سنی اتفاق بیفتد. این بیماری معمولاً به صورت توده های کوچک ، غیرسرطانی (خوش خیم) سلول به نام پولیپ که در قسمت داخلی روده بزرگ ایجاد می شوند ، شروع می شود. با گذشت زمان برخی از این پولیپ ها می توانند به سرطان روده بزرگ تبدیل شوند.

پولیپ ها ممکن است کوچک باشند و در صورت وجود علائم کمی ایجاد کنند. به همین دلیل ، پزشکان آزمایش های منظم غربالگری را برای جلوگیری از سرطان روده بزرگ با شناسایی و برداشتن پولیپ ها قبل از تبدیل شدن آنها به سرطان ، توصیه می کنند.

اگر سرطان روده بزرگ ایجاد شود ، بسیاری از روش های درمانی برای کنترل آن در دسترس است ، از جمله جراحی ، پرتودرمانی و درمان های دارویی ، مانند شیمی درمانی ، درمان هدفمند و ایمونوتراپی.

سرطان روده بزرگ گاهی اوقات سرطان روده بزرگ نامیده می شود ، اصطلاحی ترکیبی از سرطان روده بزرگ و سرطان رکتوم ، که از راست روده شروع می شود.

علائم

علائم و نشانه های سرطان روده بزرگ عبارتند از:

• تغییر مداوم در عادات روده ای شما ، از جمله اسهال یا یبوست یا تغییر قوام مدفوع.
• خونریزی مقعدی یا خون در مدفوع شما
• ناراحتی مداوم در شکم ، مانند گرفتگی ، گاز یا درد
• احساسی که روده شما کاملاً خالی نمی شود
• ضعف یا خستگی
• کاهش وزن بدون دلیل

بسیاری از افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ در مراحل اولیه بیماری هیچ علائمی را تجربه نمی کنند. وقتی علائم ظاهر می شوند ، بسته به اندازه و محل سرطان در روده بزرگ ، متفاوت خواهند بود.

چه موقع به پزشک مراجعه کنیم

اگر علائم مداوم و نگران کننده ای را مشاهده کردید ، با پزشک خود وقت بگیرید.

با پزشک خود در مورد زمان شروع غربالگری سرطان روده بزرگ صحبت کنید. دستورالعمل ها به طور کلی توصیه می کنند که غربالگری سرطان روده بزرگ در حدود 50 سالگی آغاز شود. در صورت داشتن سایر عوامل خطر مانند سابقه خانوادگی بیماری ، پزشک ممکن است غربالگری مکرر یا زودرس را توصیه کند.

علل

پزشکان اطمینان ندارند که بیشترین سرطان روده بزرگ چیست.

به طور کلی ، سرطان روده بزرگ از زمانی شروع می شود که سلول های سالم در روده بزرگ تغییراتی (جهش) در DNA آنها ایجاد می کنند. DNA سلول شامل مجموعه ای از دستورالعمل ها است که به سلول می گوید چه کاری انجام دهد.

سلول های سالم به شکلی منظم رشد کرده و تقسیم می شوند تا عملکرد طبیعی بدن شما را حفظ کنند. اما وقتی DNA سلول آسیب دیده و سرطانی می شود ، سلول ها تقسیم می شوند - حتی در صورت عدم نیاز به سلول های جدید. همزمان با تجمع سلول ها ، تومور ایجاد می شود.

با گذشت زمان ، سلولهای سرطانی می توانند رشد کرده و به بافتهای طبیعی نزدیک حمله کرده و از بین ببرند. و سلولهای سرطانی می توانند به سایر قسمتهای بدن سفر کرده و رسوباتی در آنجا ایجاد کنند (متاستاز).

عوامل خطر

عواملی که ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهند عبارتند از:

• سن بالاتر سرطان روده بزرگ در هر سنی قابل تشخیص است ، اما اکثریت افراد مبتلا به سرطان روده بزرگ بالاتر از 50 سال هستند. میزان سرطان روده بزرگ در افراد زیر 50 سال در حال افزایش است ، اما پزشکان از علت آن اطمینان ندارند.
• نژاد آفریقایی-آمریکایی. آفریقایی-آمریکایی ها بیشتر از افراد دیگر نژاد در معرض خطر سرطان روده بزرگ هستند.
• سابقه شخصی سرطان روده بزرگ یا پولیپ. اگر قبلاً سرطان روده بزرگ یا پولیپ روده بزرگ غیر سرطانی داشته اید ، در آینده بیشتر خطر سرطان روده بزرگ را دارید.
• شرایط التهابی روده. بیماری های التهابی مزمن روده بزرگ ، مانند کولیت اولسراتیو و بیماری کرون ، می توانند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش دهند.
• سندرم های ارثی که خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می دهند. برخی جهش های ژنی منتقل شده در نسل های خانواده شما می تواند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را به میزان قابل توجهی افزایش دهد. تنها درصد کمی از سرطان های روده بزرگ به ژن های ارثی مرتبط هستند. شایعترین سندرمهای ارثی که خطر سرطان روده بزرگ را افزایش می دهند ، پولیپوز آدنوماتوز خانوادگی (FAP) و سندرم لینچ است که به عنوان سرطان روده بزرگ غیرپلیپوزیتی ارثی (HNPCC) نیز شناخته می شود.
• سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ. در صورت داشتن یکی از بستگان خونی که به این بیماری مبتلا شده اید ، به احتمال زیاد به سرطان روده بزرگ مبتلا خواهید شد. اگر بیش از یک عضو خانواده به سرطان روده بزرگ یا سرطان رکتوم مبتلا باشد ، خطر شما حتی بیشتر است.
• رژیم کم فیبر و چربی. سرطان روده بزرگ و سرطان رکتوم ممکن است با یک رژیم غذایی معمول غربی همراه باشد ، که دارای فیبر کم و چربی و کالری زیادی است. تحقیقات در این زمینه نتایج متفاوتی داشته است. برخی مطالعات افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را در افرادی که رژیم های غذایی حاوی گوشت قرمز و گوشت فرآوری شده دارند ، نشان داده اند.
• سبک زندگی بی تحرک. افرادی که بی تحرک هستند بیشتر در معرض سرطان روده بزرگ قرار می گیرند. انجام فعالیت بدنی منظم ممکن است خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را کاهش دهد.
• دیابت. افراد مبتلا به دیابت یا مقاومت به انسولین خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را دارند.
• چاقی در افرادی که چاق هستند ، در مقایسه با افرادی که وزن طبیعی دارند ، خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ و خطر مرگ ناشی از سرطان روده بزرگ افزایش می یابد.
• سیگار کشیدن. افرادی که سیگار می کشند ممکن است در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ باشند.
• الکل استفاده زیاد از الکل خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را افزایش می دهد.
• پرتودرمانی برای سرطان. پرتودرمانی جهت معالجه سرطانهای قبلی به سمت شکم جهت افزایش سرطان روده بزرگ افزایش می یابد.

جلوگیری

غربالگری سرطان روده بزرگ

پزشکان توصیه می کنند افرادی که به طور متوسط ​​در معرض خطر سرطان روده بزرگ هستند ، غربالگری سرطان روده بزرگ را در حدود 50 سالگی در نظر بگیرند. اما افرادی که خطر بیشتری دارند ، مانند افرادی که سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ دارند ، باید زودتر غربالگری کنند.

چندین گزینه غربالگری وجود دارد - هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید و با هم می توانید تصمیم بگیرید که آزمایشات برای شما مناسب است.

تغییر سبک زندگی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ

شما می توانید با ایجاد تغییراتی در زندگی روزمره ، گام هایی برای کاهش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ بردارید. گام های زیر را بردارید:

• از انواع میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل استفاده کنید. میوه ها ، سبزیجات و غلات کامل حاوی ویتامین ها ، مواد معدنی ، فیبر و آنتی اکسیدان هستند که ممکن است در پیشگیری از سرطان نقش داشته باشند. انواع میوه ها و سبزیجات را انتخاب کنید تا مجموعه ای از ویتامین ها و مواد مغذی دریافت کنید.
• در صورت وجود ، معتدل الکل بنوشید. اگر نوشیدن الکل را انتخاب کرده اید ، میزان الکل خود را به بیش از یک نوشیدنی در روز برای زنان و دو بار برای مردان محدود کنید.
• سیگار نکش. با پزشک خود در مورد راه های ترک که ممکن است برای شما مفید باشد صحبت کنید.
• بیشتر روزهای هفته ورزش کنید. سعی کنید در بیشتر روزها حداقل 30 دقیقه ورزش کنید. اگر بی تحرک بوده اید ، به آرامی شروع کنید و به تدریج 30 دقیقه افزایش دهید. همچنین ، قبل از شروع هر برنامه تمرینی با پزشک خود صحبت کنید.
• وزن سالم داشته باشید. اگر از وزن خوبی برخوردار هستید ، با ترکیب رژیم غذایی سالم و ورزش روزانه سعی کنید وزن خود را حفظ کنید. در صورت نیاز به کاهش وزن ، از پزشک خود در مورد راه های سالم رسیدن به هدف خود سوال کنید. با کاهش میزان ورزش و کاهش کالری دریافتی ، به دنبال کاهش وزن به آرامی باشید.

پیشگیری از سرطان روده بزرگ برای افرادی که خطر بالایی دارند

مشخص شده است که برخی از داروها خطر پولیپ های پیش سرطانی یا سرطان روده بزرگ را کاهش می دهند. به عنوان مثال ، برخی شواهد ، کاهش خطر ابتلا به پولیپ و سرطان روده بزرگ را به استفاده منظم از آسپرین یا داروهای مشابه آسپرین مرتبط می دانند. اما مشخص نیست که چه مقدار و مدت زمانی برای کاهش خطر سرطان روده بزرگ مورد نیاز است. مصرف روزانه آسپرین خطراتی از جمله خونریزی دستگاه گوارش و زخم دارد.

این گزینه ها به طور کلی برای افرادی که در معرض خطر بالای سرطان روده بزرگ هستند ، اختصاص داده می شود. شواهد کافی برای توصیه این داروها به افرادی که به طور متوسط ​​خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را دارند ، وجود ندارد.

در صورت افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ ، عوامل خطر خود را با پزشک در میان بگذارید تا مشخص شود آیا داروهای پیشگیرانه برای شما بی خطر هستند یا خیر.

تشخیص

غربالگری سرطان روده بزرگ

پزشکان برای یافتن علائم سرطان روده بزرگ یا پولیپ روده بزرگ غیر سرطانی ، آزمایش های غربالگری خاصی را برای افراد سالم و بدون علائم و نشانه ها توصیه می کنند. یافتن سرطان روده بزرگ در اولین مرحله بیشترین شانس را برای درمان فراهم می کند. نشان داده شده است که غربالگری خطر مرگ شما در اثر سرطان روده بزرگ را کاهش می دهد.

پزشکان معمولاً توصیه می کنند افراد با میانگین خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ غربالگری را از حدود 50 سالگی آغاز کنند. اما افرادی که خطر بیشتری دارند ، مانند افرادی که سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ یا میراث آفریقایی-آمریکایی دارند ، باید زودتر غربالگری کنند.

چندین گزینه غربالگری وجود دارد - هر کدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در مورد گزینه های خود با پزشک خود صحبت کنید و با هم می توانید تصمیم بگیرید که آزمایشات برای شما مناسب است. اگر از کولونوسکوپی برای غربالگری استفاده شود ، می توان پولیپ ها را قبل از اینکه به سرطان تبدیل شوند ، در طی این روش از بین برد.

تشخیص سرطان روده بزرگ

اگر علائم و نشانه های شما نشان می دهد که می توانید به سرطان روده بزرگ مبتلا شوید ، پزشک ممکن است یک یا چند آزمایش و روش را از جمله موارد زیر را توصیه کند:

• با استفاده از یک دامنه برای بررسی داخل روده بزرگ (کولونوسکوپی). کولونوسکوپی از یک لوله بلند ، انعطاف پذیر و باریک متصل به دوربین فیلمبرداری و مانیتور برای مشاهده کل روده بزرگ و راست روده استفاده می کند. در صورت یافتن مناطق مشکوک ، پزشک می تواند ابزار جراحی را از طریق لوله خارج کند تا نمونه های بافتی (نمونه برداری) را برای تجزیه و تحلیل و برداشتن پولیپ ها انجام دهد.

• آزمایش خون هیچ آزمایش خون نمی تواند شما را از داشتن سرطان روده بزرگ مطلع کند. اما پزشک ممکن است خون شما را برای یافتن سرنخی در مورد سلامت کلی شما مانند آزمایشات عملکرد کلیه و کبد آزمایش کند.

  پزشک همچنین ممکن است خون شما را برای وجود ماده شیمیایی که بعضاً توسط سرطان های روده بزرگ تولید می شود (آنتی ژن کارسینوآمبریونیک یا CEA) آزمایش کند. با مرور زمان ، سطح CEA در خون شما ممکن است به پزشک کمک کند تا پیش آگهی شما را درک کند و اینکه آیا سرطان به درمان پاسخ می دهد یا خیر.

تعیین میزان سرطان

در صورت تشخیص سرطان روده بزرگ ، پزشک ممکن است آزمایشاتی را برای تعیین میزان (مرحله) سرطان شما توصیه کند. مرحله بندی به شما کمک می کند تا مناسب ترین روش های درمانی را برای شما تعیین کند.

آزمایش های مرحله بندی ممکن است شامل روش های تصویربرداری مانند سی تی اسکن شکم ، لگن و قفسه سینه باشد. در بسیاری از موارد ، مرحله سرطان شما ممکن است تا قبل از جراحی سرطان روده بزرگ کاملاً مشخص نباشد.

مراحل سرطان روده بزرگ با اعداد رومی نشان داده می شود که از 0 تا IV متغیر است ، و کمترین مراحل نشان دهنده سرطان است که محدود به پوشش داخلی روده بزرگ است. در مرحله چهارم ، سرطان پیشرفته در نظر گرفته می شود و به سایر مناطق بدن گسترش می یابد (متاستاز می یابد).